Este contenido busca informar y capacitar con un paso a paso claro. La lectura explica que el objetivo define el formato y que el blog puede servir para informar y capacitar, y que combinar formatos mejora la ejecución.
Introducción
Reportar un incidente no es culpar a alguien. Reportar es capturar información útil para que el sistema aprenda y reduzca la repetición del evento.
Un reporte de calidad tiene tres características Describe hechos verificables Prioriza el riesgo Termina en acciones con evidencia y verificación
Antes de continuar, regla básica Primero se contiene el riesgo y se protege al paciente. Después se reporta.
Paso 0 Contención inmediata
Antes del formato, aseguras seguridad Evalúa al paciente y activa apoyo clínico si aplica Detén la fuente de riesgo si es posible Asegura el área o el proceso para evitar repetición
Ruta en 7 pasos para reportar con calidad
1 Detecta y confirma el hecho
Qué ocurrió, en qué momento, en qué área. Evita suposiciones.
2 Contén el riesgo y asegura al paciente
Qué medidas se tomaron de inmediato. Quién fue notificado en el momento.
3 Notifica al responsable del turno
La notificación temprana disminuye daño y acelera contención.
4 Documenta hechos verificables
Incluye lo mínimo indispensable Qué ocurrió Cuándo ocurrió Dónde ocurrió Cuál fue el impacto observado Qué acciones inmediatas se realizaron Qué evidencia existe
5 Clasifica el impacto
Casi incidente Incidente sin daño Incidente con daño
6 Identifica factores contribuyentes
No busques culpables. Busca condiciones del sistema Proceso Comunicación Equipo y material Capacitación Carga de trabajo Entorno
7 Define acciones y verifica eficacia
Un reporte no sirve si no cierra con evidencia. Define acciones correctivas y preventivas, responsables y fechas. Verifica eficacia con un criterio medible.
Gráfico 1 Priorización rápida del riesgo
Esta matriz sirve para priorizar qué se atiende primero.
Matriz de riesgo de 3 por 3 con probabilidad e impacto
Gráfico 2 Flujo completo del proceso de reporte
Errores frecuentes que destruyen la utilidad del reporte
Escribir opiniones en lugar de hechos
No registrar tiempo, lugar o acción inmediata
No clasificar impacto
No documentar evidencia disponible
Cerrar el caso sin seguimiento ni verificación de eficacia
La seguridad del paciente se construye con aprendizaje, estandarización y verificación. Un buen reporte convierte un evento en una mejora concreta.
Soy Javier. Calidad y seguridad del paciente con enfoque práctico
Contenido
Hola. Soy Javier, profesional de la salud con enfoque en calidad, cumplimiento y seguridad del paciente. Mi trabajo se centra en traducir estándares, procesos y riesgos en acciones claras que se puedan ejecutar en el piso clínico y en áreas de apoyo, sin burocracia innecesaria.
Abrí este blog para compartir herramientas útiles y aplicables. Lo que vas a encontrar aquí está diseñado para informar y capacitar, porque el contenido educativo y estructurado fortalece la confianza y el criterio profesional.
Temas que voy a abordar
Seguridad del paciente
Reporte de incidentes, eventos adversos y casi incidentes
Cultura justa, comunicación y aprendizaje organizacional
Barreras de seguridad y verificación
Calidad y mejora continua
Estandarización de procesos
Indicadores y tableros
Auditorías internas y seguimiento de hallazgos
Gestión de riesgos
Priorización de riesgos
Matriz de probabilidad e impacto
Acciones correctivas y preventivas con evidencia
Documentación y cumplimiento
Buenas prácticas de registro
Trazabilidad y control documental
Confidencialidad y ética en la comunicación profesional
Reglas de este espacio
Este contenido es educativo. No sustituye una valoración clínica individual. No compartas datos de pacientes ni información que permita identificar personas o instituciones. Mi prioridad es la seguridad del paciente y la responsabilidad profesional.
Si te interesa mejorar procesos y reducir riesgos con método, aquí encontrarás guías, plantillas y herramientas para usar tal cual.
La infección del cordón umbilical es algo poco frecuente, según datos epidemiológicos esta solo ocurre en el 1% de los recién nacidos en países desarrollados y en países con carencias puede ser de hasta el 3%, esto quiere decir que de 100 niños solamente entre 1 y 3 desarrollará una infección del cordón umbilical la cual es conocida como ONFALITIS.
El cordón puede caerse en la primera semana y hasta dos semanas después de su nacimiento.
¿Cómo puedo saber si el cordón se infectó?
El cordón conforme pasen los días irán cambiando de color hacia un color más oscuro, esto es debido a que el cordón se va quedando sin sangre, oxígeno o nutrientes que lo mantengan "vivo", este proceso sucederá hasta hacer necrosis y caerse únicamente, por lo que el cambio de color en ocasiones es confundido con una infección.
Los datos que podemos observar cuando un cordón se infecta son los siguientes:
Irritación alrededor del ombligo, es decir, cambia hacia un color más rojo la zona alrededor
Hay edema, que es inflamación alrededor del ombligo
Por la infección y producción de pus inicia a tener un olor que no es normal, por lo regular es desagradable
Estos son los principales datos que nos estarían avisando que existe una posible infección del cordón, además de que posiblemente el recién nacido estará irritable o con periodos de fiebre.
¿Cómo podemos evitarlo?
Una de las principales causas de infección es la contaminación de la zona alrededor del ombligo con orina o heces del recién nacido, esto sucede cuando el pañal cubre totalmente el abdomen del bebé, y toda vez que los primeros días las heces pueden ser aguadas estas pueden subir hasta contaminar el cordón poniendo en riesgo de infección el recién nacido, por lo que la primera recomendación que hacen los expertos es mantener limpio, seco y libre del contacto de heces u orina.
¿Como cuidar el cordón umbilical?
Es importante en todo momento mantener limpio el cordón del recién nacido, esto puede hacerse con hisopos, limpiando alrededor del ombligo evitando que quede humedad o suciedad alrededor, en caso de bañar al bebé es importante no sumergir totalmente la zona umbilical y el cordón toda vez que la humedad y la contaminación del agua puede ser un riesgo para que lleguen bacterias a la zona.
Debemos evitar también poner fajas, monedas o cualquier otro aditamento, ya que esto no permitirá que el cordón siga un proceso normal para que pueda desprenderse solo, lo que puede ocasionar infección u otros problemas
¿Le puedo poner algún antiséptico?
Actualmente, la literatura recomienda que en países desarrollados, o bien en condiciones donde se tenga una buena higiene y no existan riesgos o exposición en el ambiente que pueda ocasionar una infección, un término que se conoce como "cura seca" la cual consiste únicamente en mantener la zona limpia y seca, evitando la exposición de heces u orina.
En condiciones poco favorables o con riesgo de infección se recomienda un antiséptico conocido como Clorhexidina al 4%; sin embargo, se ha observado que el uso de este puede aumentar él hasta dos días para la caída del cordón, lo que si bien no conlleva un riesgo mayor de infección mantiene más días el cordón umbilical.
Si quieres más información puedes leer el siguiente artículo https://scielo.isciii.es/pdf/ars/v57n1/revision1.pdf
¿Qué solución debo de utilizar, cuánto tiempo es compatible una vez que se prepara?
Lo anterior son preguntas que regularmente nos hacemos al recibir una indicación para la administración de un medicamento, muchas veces los preparamos conforme la dinámica de nuestro centro hospitalario o de acuerdo a nuestra experiencia, sin embargo, algunas veces favorece el administrar un medicamento con una solución diversa a la fisiológica normal, y otras tantas una solución diferente puede comprometer la disponibilidad del medicamento, inactivarlo o incluso causarle daños importantes a nuestro paciente.
Uno de los libros más completos de enfermería en relación a medicamentos es el de Gahart´s, actualmente tenemos la versión 2022, este libro menciona diversos medicamentos, la manera en como y en cuanto tiempo se debe de administrar así como las soluciones compatibles.
Regresando a nuestra pregunta de inicio, este libro contiene una tabla donde nos indica que soluciones son compatibles con cada medicamento así como también en algunos de ellos nos menciona que estabilidad tiene, estas tablas las comparto a continuación.
Espero que estas tablas les sirvan para referencia y poder mejorar el manejo de medicamentos por parte del personal de enfermería.
La llegada de un bebé a una familia sin duda es un evento mágico que transforma la vida de los padres, abuelos, tíos y en general de todos en un hogar.
Pero cuando las luces se apagan y los padres se quedan solos, después de las visitas, regalos y demás empiezan una serie de dudas o preguntas al respecto, cosas tan "sencillas" como lo es cambiar un pañal, hasta más complejas como la temperatura elevada.
En este día hablaré un poco acerca de una pregunta que puede parecer muy sencilla pero no lo es, esto es ya que tenemos a nuestros hijos en casa, ¿cada cuanto tiempo lo tengo que bañar?.
Baño en el hospital
Para esto tenemos que saber que la piel y la forma en la que los bebés controlan su temperatura puede ser todo un reto fisiológico toda vez que duraron 9 meses sin sentir frío, hambre ni tener que preocuparse por cosas tan básicas como respirar, por lo que el cuerpo a pesar de estar diseñado para regular la temperatura puede costarle un par de horas acostumbrarse a recibir por medio de su piel sensaciones térmicas que manden señales a su hipotálamo para poder regular su temperatura por medio de procesos fisiológicos, esta termorregulación en la mayoría de los recién nacidos se logra al cabo de 2 a 6 horas, sin embargo sigue siendo lábil a los cambios de temperatura y poco a poco manejara un mejor control sobre su temperatura.
Existen diversas políticas sobre el primer baño de los recién nacidos, en muchos hospitales prefieren bañarlos hasta las 24 horas de nacido, en otros a las 12, este primer baño será asistido por un enfermero o enfermera capacitado para brindar este baño de la manera más segura posible, asegurándose antes con revisión rutinaria de temperatura que el recién nacido no tiene el riesgo de hipotermia que es un descenso anormal de la temperatura.
Baño en casa
Una vez que el bebé es dado de alta en casa surgen dudas respecto a su aseo y a su baño, muchas familias prefieren dar un baño a su recién nacido de forma diaria y otros cada dos o tres días ¿quién hace lo correcto?
Hablar de prácticas correctas va a depender mucho de la cultura y contexto familiar, sin embargo son muchos los hospitales que recomiendan no bañar a los recién nacidos de forma diaria, sobre todo si aún tiene el cordón umbilical o bien si tiene días de haberse desprendido, esto, principalmente por el riesgo que existe de lesión, sangrado o en algunos casos de infección.
La recomendación es bañar a los recién nacidos dos o tres veces por semana.
La piel de los recién nacidos no transpira como la de un adulto, por lo que desde ese punto de vista no se recomienda el baño ya que mantendrá ese olor característico de los recién nacidos que conocemos como olor natural a bebé, lo que si es verdad es que la piel de los recién nacidos es más delgada en comparación con la de un adulto, por lo que la exposición al agua de manera constante puede causar resequedad de la piel o dejar la piel como "piel de viejito" o piel arrugada.
Muchos padres y madres de familia hacen un baño con pañitos húmedos, reiterando suciedad, exceso de grasa en la piel y con alguna crema lubrican la piel de su bebé, esto es más que suficiente para tener al recién nacido contento, feliz y limpio.
¿Como bañar a un recién nacido?
En el siguiente video podremos ver un video de una técnica para le baño de un recién nacido, sin embargo es importante considerar lo siguiente:
Tener listas las cosas para su baño, jabón, esponjas, juguetes, ya que si no tenemos algo a la mano andaremos corriendo y con el riesgo de descuidar al bebé.
La temperatura del agua debe de estar templada, no debe de ser fría, tibia o muy caliente, ya que recordemos que la piel de los bebés es más delgada que la del adulto, se recomienda una temperatura entre 37 y 38ºC, no todos tenemos un termómetro para el agua, así que una manera de corroborar que la temperatura esta agradable puede tocarla con su codo o la muñeca ya que estas áreas de piel son más delgadas y la sensación que sienta será similar a la que sienta su bebé.
Retire anillos que puedan lastimar a su bebé durante el baño
Evite usar jabones para adultos, existen opciones económicas de jabones hipoalergénicos para el baño, especialmente jabones líquidos, si su bebé ha presentado reacción es importante suspender el jabón y buscar otra opción
Es importante que los ojos los lave únicamente con un algodón con solamente agua sin agregar jabón de la parte interna del ojos hacia afuera y usar una torunda para cada ojo.
El rostro se lava simulando un 8 en la cara, para evitar que le entre agua y jabón a los ojos y nariz.
El área donde dará el baño debe de estar libre de corrientes de aire y en un lugar cerrado, puede colocar un calefactor para brindar calor, sin embargo, debe de tener cuidado de no tenerlo cerca del agua.
Si aún su recién nacido tiene el cordón o se acaba de caer, es importante no sumergirlo en el agua, únicamente tener sumergida la espalda, existen algunas sillas especiales para dar el baño
Secar y vestir a tu recién nacido después del baño:
Es importante mantener bien la cabeza del bebé, sosteniendo su cabeza y cuello.
Sáquelo de la bañera y colóquelo boca arriba sobre una toalla limpia, seca y suave.
Si es posible, seca a tu bebé en el suelo para que no se caiga.
Si está cambiando a su bebé en una superficie elevada como una mesa, mantenga una mano sobre el pecho o abdomen su bebé en todo momento.
Envuelva a su bebé en una toalla suave y séquelo. Seque los pliegues de la piel del bebé, incluidas las axilas, la ingle, debajo de la barbilla, alrededor del cuello y detrás de las orejas, la manera de secar se recomienda que sea por medio de pequeños toques, sin raspar o frotar fuerte la toalla.
Una vez seco, proceda a colocar una crema hidratante a su recién nacido.
Coloque el pañal y vista a su recién nacido, es importante que toda la ropa nueva sea lavada antes de colocarse.
Si quieres saber más del tema te dejo los siguientes enlaces
%2019.37.19.png)
%2019.40.00.png)
%2019.36.44.png)
