Los signos vitales en pediatría
En cada bibliografía que miremos el tema de signos vitales, se establecen diversos parámetros en relación a que es normal en pacientes pediátricos.
Cada autor, incluso dependiendo del país donde se edite un libro tiene una cifra diversa de estos, es común que al enseñar o querer saber respecto a este tema nos quedemos confundidos o sin saber cuales son los signos vitales que debo de tomar en cuenta para la valoración del paciente pediátrico.
Si bien diversos autores mencionan que la variabilidad de los signos vitales depende de las condiciones generales del paciente en relación a su estado de alerta, siendo mayor en niños que se muestran inquietos llorando o con hambre, a diferencia de aquellos que se encuentran tranquilos o dormidos.
Lo anterior es un punto importante para considerar al momento de valorar los signos vitales.
En la siguiente tabla, se muestran los signos vitales de acuerdo a la autora mexicana Irma Valverde, la cual propone como normales las siguientes cifras.
Al observarlas podemos ver que en RN, lactante menor y mayor la diferencia entre una cifra normal y anormal solamente son 10 LMP, posteriormente la cifra varía en 20 LMP.
Lo cual puede ser un poco confuso al momento de evaluar los signos vitales puesto que si un paciente RN tiene una frecuencia cardiaca de 130 se consideraría anormal de acuerdo a la tabla expuesta.
En 2015 PALS actualizo sus signos vitales representándolo en la siguiente tabla.
En el año 2020 PALS vuelve a actualizar sus signos vitales como esta en la siguiente tabla
En esta actualización los rangos se hacen más cortos, sin embargo la frecuencia cardiaca del RN lo consideran normal hasta en 80, lo cual de acuerdo a los algoritmos de atención para reanimación del recién nacido establecen un punto de advertencia a partir de 100 como una medida para asegurar una adecuada ventilación con tubo o mascara laríngea.
Otro autor como lo es el manual Harriet 2020 nos ofrece los siguientes signos vitales
En este se pueden ver una variabilidad más corta que las anteriores, en la práctica estos signos vitales serían los más adecuados para valorar la normalidad de los pacientes pediátricos en relación a sus constantes vitales.
Otros signos vitales que es importante mencionar son los de la AEPED la cual considera los siguientes como normal
El rango de variabilidad que tienen ofrece rangos que no se encuentran ni muy grandes o crotos, lo que en la práctica puede favorecer más a una valoración de los signos vitales y con esto identificar complicaciones o patologías que pudieran poner en riesgo la vida de un paciente.
La Universidad de Michigan en EU también propone una tabla de signos vitales
Estos signos vitales son muy similares a los propuestos por la APED.
Ante tanta variabilidad que existe de signos vitales, se han establecido parámetros para diversos centros hospitalarios, es decir, algunos hospitales en sus áreas de pediatría tienen rangos establecidos de signos vitales para sus pacientes, sin embargo, en su mayoría son apegados a los de la AEPED y del manual Harriet los cuales son los mismos que utiliza la Organización panamericana de la Salud como rangos normales.
Aquí podrás encontrar diversos enlaces en relación a los signos vitales en pediatría:
